第九章 实施健康脱贫
通过加强医疗卫生服务能力建设，到2017年底，贫困县域内就诊率达到90%；综合医疗保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障。到2020年，贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高；贫困县卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。
第一节 提高贫困人口医疗保障水平
切实减轻贫困人口看病就医费用负担。着力推进“三保障一兜底”，形成贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。降低贫困人口基本医保及大病保险补偿门槛，提高补偿比例，扩大贫困人口慢性病、重大疾病医保补偿病种目录。贫困人口全部纳入医疗救助范围，加大医疗救助力度。市县政府承担兜底保障责任，并设立健康脱贫医疗专项补助资金，对贫困人口在省内医疗机构就诊，在享受基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿及扣除个人年度自付费用上限额后剩余的合规医药费用实行兜底保障。将符合条件的贫困残疾人医疗康复项目按规定纳入基本医疗保险支付范围。支持引导社会慈善力量参与医疗救助，鼓励有条件的地区探索运用商业保险工具支持健康脱贫工程。
实行贫困人口县（市、区）域内住院先诊疗后付费的结算机制。建立县（市、区）域内先诊疗后付费的结算机制，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫医疗专项补助资金联动，实现“一站式”信息交换和即时结算服务。加快推进贫困地区医保支付方式改革，积极推行临床路径管理与按病种付费。制定贫困人口分级诊疗管理办法，严格县域外诊治条件，规范就医秩序。严格规范医疗机构诊疗行为，加强费用管理，严控不合理检查检验、药品、耗材等费用。
第二节 开展贫困人口大病慢性病分类救治
开展贫困人口家庭医生签约服务。为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，为每个贫困户确定1名乡村医生签约。区别不同健康状况，按照疾病患者、高危人群和一般人群对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。
实施贫困人口大病和慢性病分类救治。以县（市、区）为单位开展贫困人口因病致贫、因病返贫调查工作，进一步核实贫困人口中因病致贫返贫家庭及患病人员情况，对需要治疗的贫困大病患者和慢性病患者按规定病种实行分类救治。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医院或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。
第三节 加强贫困地区疾病预防控制
加大重大传染病、地方病和慢性病防控力度。加强重点传染病防治，进一步降低贫困地区结核病发病率，遏制艾滋病传播，实现血吸虫病传播阻断。加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。加强严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理，减轻贫困患者负担。实施农村贫困户饮水安全巩固提升工程，完成贫困村、贫困户降氟降砷改水工程建设，基本控制地方性氟（砷）中毒危害。深入开展爱国卫生运动，改善贫困地区人居环境。加强健康促进和健康教育工作，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，使其形成良好卫生习惯和健康生活方式，有效控制和减少多发病、慢性病的发生、发展。
实施基本公共卫生和重大公共卫生项目。落实国家基本公共卫生服务项目，保障贫困地区群众享受基本公共卫生服务。在贫困地区全面实施儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，提升贫困地区妇幼健康服务水平。
第四节 提升贫困地区医疗卫生服务能力
加强贫困地区医疗卫生服务能力建设。按照“填平补齐”原则，加强贫困地区县级医院（含中医院）、妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配置所需医疗设备，实施社区服务中心空白点建设。优先支持贫困县医学影像中心、临床检验中心和远程医疗项目建设，实现城市优质医疗卫生服务向贫困县延伸，县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通。加快推进分级诊疗制度建设，到2017年底，贫困县县域内就诊率达到90%。
深入开展医疗卫生对口帮扶工作。组织实施三级医院与贫困县医疗机构建立稳定持续的“一对一”帮扶和医联体关系，签订帮扶责任书，明确帮扶目标任务。采取“组团式”帮扶方式，向被帮扶医院派驻1名院长或副院长及相关医务人员进行蹲点帮扶，重点加强近3年县（市、区）外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设，推广适宜县级医院开展的医疗技术。建立帮扶双方远程医疗平台，开展远程医疗服务。
强化贫困地区卫生人才培养培训。加强贫困地区基层医疗卫生人才引进和培养，优先安排贫困地区住院医师规范化培训，为贫困地区订单定向免费培养医学类本专科学生，每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生。组织开展适宜医疗技术项目推广，加强技术培训和规范应用。有针对性地加强中医药适宜技术推广，到2020年使贫困地区每个乡镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。
支持中医药事业发展。在贫困地区优先实施“十三五”基层中医药服务能力提升工程行动计划，在贫困地区县级公立中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区。加快中医药特色人才培养和使用，积极探索农村定向培养中医药人才计划。积极推进中药产业园建设和中药企业兼并重组，促进中医药产业集聚发展、做大做强。加强亳州等中药材电子商务交易平台、商品交易所、期货贸易市场建设以及现代物流配送系统建设，进一步巩固提升亳州“中华药都”的地位和影响。
专栏18 健康脱贫工程
（一）构建“三保障一兜底”综合医保体系。
“两免”：贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；实行县（市、区）域内先诊疗后付费，并取消住院预付金。
“两降”：降低贫困人口基本医保（新农合）住院补偿起付线，县（市、区）域内普通门诊不设起付线；降低大病保险起付线。
“四提高”：提高基本医保（新农合）门诊和住院补偿比例；扩大重大疾病及慢性病报销病种范围，提高保障水平；提高大病保险分段补偿比例；提高医疗救助水平。
“一兜底”：设定贫困人口医疗费用“351”兜底保障线，贫困人口在县（市、区）域内、市级、省级医疗机构就诊，通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元，剩余部分合规医药费用实行政府兜底保障。
（二）贫困县医疗卫生服务机构标准化建设。
按照“填平补齐”的原则，实施贫困县县级医院（含中医院）、妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配置所需医疗设备。
第十章 实施基础设施建设扶贫
以道路、水利、电力、网络等为重点，加强贫困地区基础设施建设，加快破除发展瓶颈制约，着力改善贫困地区生产生活条件。
第一节 实施农村道路畅通工程
加快实施县级公路畅通工程、乡级公路畅通工程，推进老村级道路加宽改造工程、撤并建制村路面硬化工程、贫困村内较大自然村道路硬化工程、贫困县非贫困村内较大自然村道路硬化工程建设，对现有公路进行升级改造或路面改善，加强农村公路安全防护，到2018年底全面完成农村道路畅通工程，解决群众行路难、运输难问题。通过省及以上资金补助、市县整合、帮扶单位帮扶、社会支持、村级“一事一议”等多种渠道筹集工程建设资金。加大对贫困地区农村道路畅通工程建设支持力度，提高建设补助标准。实施县级公路畅通工程，省及省以上资金对省级贫困县、国家级贫困县的补助分别比一般地区提高16.7%和33.3%；实施乡级公路畅通工程、老村级道路加宽改造工程、撤并建制村路面硬化工程、贫困村内较大自然村道路硬化工程，省及省以上资金对省级贫困县、国家级贫困县的补助分别比一般地区提高15%和20%。建立健全农村公路养护管理长效机制，确保养护管理人员、资金落实到位，推动养护工作规范化、常态化。
专栏19 农村道路畅通工程
（一）实施县级公路畅通工程。
通过对现有公路进行升级改造或路面改善，到2017年6月底，使全省每个乡镇具备1条连接国省干线或县城的路况良好的三级及以上公路。
（二）实施乡级公路畅通工程。
通过对现有公路进行路面改善，到2017年底，使全省每个乡镇具备1条与相邻乡镇最短捷的路况良好的四级及以上公路（其中31个贫困县中农村公路密度小于25公里/万人的乡镇各增加1条通往相邻乡镇或主干道的四级及以上公路）。
（三）实施老村级道路加宽改造工程。
到2018年底，完成交通运输部认定的建制村优选通达路线窄路面拓宽改造任务，原则上在原有路面宽度的基础上加宽不低于1米，对原有路面宽度已达4.5米的路段不再拓宽改造。
（四）实施撤并建制村路面硬化工程。
到2018年底，完成交通运输部认定的撤并建制村路面硬化任务，路基宽度不低于5米，路面宽度不低于4米；特殊路段路基宽度不低于4.5米，路面宽度不低于3.5米；错车道设置间距原则上不大于500米。
（五）实施贫困村内较大自然村道路硬化工程。
对全省3000个贫困村在实施撤并建制村路面硬化的同时，增加实施较大自然村道路硬化工程，到2018年底，每个较大自然村硬化一条从村口到既有农村公路的最短捷连通道路，路基宽度不低于4.5米，路面宽度不低于3.5米；特殊路段路基宽度不低于4米，路面宽度不低于3米；错车道设置间距原则上不大于500米。
（六）实施31个贫困县非贫困村内较大自然村道路硬化工程。
在全省31个贫困县已实施贫困村较大自然村通硬化路的基础上，对非贫困村选取1个较大自然村实施1条通村硬化路，解决贫困村和非贫困村的相邻道路连接，大幅提升全省贫困地区整体路网连通水平。
第二节 加快水利基础设施建设
全面解决贫困地区安全饮水问题。编制完成《全省农村饮水安全巩固提升工程精准扶贫实施方案（2016－2018年）》。通过改造、配套、联网、新建等工程措施，以集中式供水为主、分散式供水为辅的方式，解决贫困户的饮水安全问题。强化水源保护，发展适度规模集中供水，大力提高贫困地区自来水普及率、供水保障率和水质合格率。
加快贫困地区水利工程建设。推进农田水利建设，重点支持贫困村“八小”水利工程建设。加快贫困地区长江、淮河干流和重要支流治理，加快实施沿淮阜南县、颍上县、寿县等县的进一步治淮重点工程。推进中小河流治理工程，实施长江崩岸治理应急工程。加快建设引江济淮、下浒山水库、江巷水库、月潭水库和贫困地区中小型水库，推进大中型病险水闸除险加固工程，实施淠史杭、驷马山、茨淮新河、花凉亭等大中型灌区续建配套与节水改造工程。加快推进山洪灾害治理工作、山区小水电、抗旱应急水源等民生水利工程建设，全面提升贫困地区防灾抗灾能力。加强贫困地区水土流失治理和水生态环境保护。
专栏20 水利建设扶贫工程
（一）安全饮水工程。
2018年底前实现3000个贫困村村村通自来水，解决贫困村、贫困户的饮水不安全问题。
（二）“八小”水利工程改造提升。
优先安排贫困县及贫困村“八小”水利工程改造提升项目，力争2018年底前将贫困村范围内的“八小”水利工程全部改造一遍。
（三）水土保持和山洪灾害防治工程。
2016－2017年完成金寨县、舒城县、岳西县、太湖县、潜山县、定远县、六安市裕安区和金安区等县（区）水土保持重点工程建设任务，每个县（区）每年治理水土流失面积6-20平方公里。在金寨县、潜山县等开展非工程措施和工程措施建设，提高山丘区山洪灾害防御能力。推进金寨县、舒城县山洪灾害防治非工程措施和金寨县、潜山县等县山洪沟治理项目建设。
第三节 推进农村电网改造升级
结合国家实施新一轮农村电网改造升级工程，推进贫困地区110千伏及以下电网改造升级。加快贫困地区变电站（变压器）增容布点，持续推进网架结构优化。加大岳西县、太湖县、潜山县等县水电供区电网改造投资力度。加快推进满足新建光伏发电、风力发电等分布式新能源接入的配套电网建设。
专栏21 电网升级改造工程
（一）贫困地区农村电网升级改造。
到2018年，解决贫困地区农村电网“卡脖子”“低电压”等问题，供电能力、质量和可靠性明显提升。到2020年，户均配变容量达到2.2千伏安/户，超过全国平均水平，供电自动化和普遍服务水平显著提高。
（二）贫困村通动力电工程。
至2016年底，全省存在通动力电问题的171个行政村405个自然村全部建设改造完毕，提升贫困地区电力普遍服务水平。
第四节 加快贫困地区农村信息化建设
加快贫困地区信息基础设施建设。加快贫困地区宽带接入和校园网建设，基本解决义务教育学校和普通高中、职业院校的宽带接入问题，教学点局域网络连通多媒体教学设备和教学用机，每个教学点都有数字资源接收和播放设备，教学点在线课堂项目覆盖所有具备条件的教学点及其所在的中心学校。积极推进电信普遍服务试点工作，促进偏远贫困地区光纤到村。
提高贫困地区信息化水平。开展互联网为农便民服务，提升贫困地区农村互联网服务水平，扩大信息进村入户覆盖面。把加快推进贫困村信息化建设纳入国家农村信息化示范省建设范围，整合开放各类信息资源，加强信息员培训，为农民提供信息服务。
专栏22 农村信息化工程
加快贫困地区宽带接入和校园网建设。到2020年，贫困地区所有行政村通宽带，20户以上自然村和主要交通沿线通信信号基本覆盖，20户以上已通电自然村基本实现通宽带，每个村至少培训确定1名有文化、懂技术、能服务的信息员。
