随着医改深入,我国越来越多农民加入了新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)。贵州省是我国首批实现新农合跨省异地就医的省份,那么2017年贵州省新农合跨省异地就医即时结报政策是怎样的?参合人能报销多少?
根据《贵州省关于全面实施新型农村合作医疗跨省异地就医即时结报工作的通知》黔合医办发〔2017〕17号、《2017 年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导方案》等文件,今年贵州省新农合跨省异地就医即时结报政策如下:
什么时候可以开始跨省异地结报?
2017年7月1日起,贵州省当年参合群众经新农合统筹地经办机构或由其指定的医疗机构转诊或备案至省外跨省就医联网结报医疗机构住院产生的政策范围内医疗费用全部实施即时结报。
住院医药费用补偿政策
跨省就医住院医药补偿政策及结算流程按《关于制定贵州省跨省就医新型农村合作医疗即时结报补偿政策的通知(试行)》(黔合医办发〔2016〕27号)执行,并新增如下规定:
1、二级医院结报标准。二级医院住院起付线为1000 元,政策范围内补偿比例为65%。参合患者每次住院都要交纳起付线。
2、重大疾病相关要求。新农合省定25种重大疾病患者,如因疾病治疗需要,确需转诊省外定点医疗机构就医,医药费用即时结报不执行我省新农合重大疾病相关政策。
3、跨年度住院患者补偿规定。因国家平台暂不支持是否连续参合校验,跨年度跨省住院患者暂不开展即时结报,患者出院后持相关住院凭证回参合地报销。
结算流程
省内患者到协议省份(辽宁省、吉林省、海南省、四川省<凉山州、雅安市、攀枝花市、内江市、广安市、达州市、绵阳市>、陕西省、甘肃省)外的定点医疗机构就诊的,由中国人寿保险公司向定点医疗机构垫付即时结报费用;
省合医办收到中国人寿的报账凭证后10个工作日内,从各地归集资金中给予支付,并将结算数据推送参合地合医办。