自新冠纳入乙类乙管后,很多人担心会不会报销费用,现在多地明确新冠感染医保报销比例,那多地明确新冠感染医保报销比例具体是多少?新冠肺炎医保是100%报销吗?附最新报销政策!
一、多地明确新冠感染医保报销比例!附最新报销政策!
我国福建晋江、安徽、湖北、北京等多地明确新冠感染医保报销比例,部分地区把药品纳入报销,具体最新报销政策如下:
1、安徽
自2022年12月29日起至2023年3月31日,安徽新冠感染门诊治疗费用报销比例统一为70%,不设起付线和报销限额,已开通基本医保统筹基金结算服务的定点医疗机构,临时全部纳入新冠感染门诊统筹结算范围。
2、福建晋江
门诊、住院即可报销。
3、湖北
经国家医疗保障局批准,现将“小儿氨酚黄那敏颗粒、氯芬黄敏片、复方福尔可定糖浆、复方氨酚烷胺胶囊、氨咖黄敏胶囊、众生片、银花感冒颗粒、炎可宁片、雪梨止咳糖浆、小儿止咳糖浆、小儿清肺颗粒、小儿解惑颗粒、消炎退热颗粒、午时茶颗粒”等36种药品临时纳入我省医疗保险药品报销范围,报销比例按照甲类药品执行。
4、陕西
107种中成药及省药监局、省卫健委组织专家遴选的对新冠病情针对性强、治疗效果较明显的两类127种药物临时纳入医保支付范围,医保支付至2023年6月30日,保障确诊和疑似患者用药。
5、云南
于12月29日出台《云南省医疗保障局关于将桑菊银翘散等药品临时纳入医保支付范围的通知》(云医保〔2022〕148号),及时将《云南省新冠病毒感染者用药目录(试行第一版)》中“桑菊银翘散”等41个药品临时纳入医保支付范围,按甲类药品管理,进一步满足人民群众就医购药需求,减轻新冠感染患者费用负担。
6、北京
利托那韦片、奈玛特韦片及其他6个药品临时纳入医保。
二、新冠肺炎医保是100%报销吗?
不是,只报销一部分,具体看各地规定,部分地区报销标准如下:
1、河北三河市
(1)职工医保统筹区内住院报销政策
(1.1)起付标准:在职职工一级及以下医疗机构200元;二级医疗机构600元;三级医疗机构900元。退休人员分别降低100元。一个参保年度内二次以上(含二次)住院的,起付标准依次降低100元。
(1.2)支付比例参保职工在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的政策范围内医疗费用,职工医保基金支付比例为:一级及以下医疗机构在职96%、退休99%;二级医疗机构在职93%、退休96%;三级医疗机构在职88%、退休91%。
(2)职工医保门诊统筹报销政策
在一个参保年度内,参保人员在统筹区内有门诊统筹资格的医保定点医疗机构就医,门诊统筹年度起付标准为100元。45岁以下,统筹基金支付比例为60%,年度支付限额为2000元;45岁(含)以上,统筹基金支付比例为60%,年度支付限额为3000元;退休人员统筹基金支付比例为70%,年度支付限额为4000元。
(3)职工医保个人账户使用范围
可以用于支付参保人员在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
(4)居民医保统筹区内住院报销政策
(4.1)起付标准一级及以下医疗机构200元;二级医疗机构700元;三级医疗机构1500元。
(4.2)支付比例参保居民在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的政策范围内医疗费用,居民医保基金支付比例为:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构70%,三级医疗机构55%。
2、福建晋江
(1)门诊方面
参保人员在医保定点基层医疗机构就医可享受普通门诊待遇。在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)就诊报销比例是70%,最高支付限额420元;在全市定点村级医疗机构就诊报销比例是50%,最高支付限额50元(单次限报销10元)。
(2)住院方面
在市外省内定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度是80%,在省外定点医疗机构发生的医疗费用基本医保按市内报销额度是60%。
总结:我国福建晋江、安徽、湖北、北京等多地明确新冠感染医保报销比例,而新冠肺炎医保不是100%报销,只是报销一部分,具体看各地政策。